Presiden Biden yang mulai menjabat berjanji untuk membuat “pengurangan dampak buruk†– pendekatan kesehatan masyarakat yang diarahkan untuk membantu pengguna narkoba tetap aman daripada abstain – pilar utama dari agenda kebijakan narkobanya, pada saat fentanil ilegal telah mendorong lonjakan konsumsi narkoba. kematian overdosis. Alih-alih, strateginya terancam tergelincir oleh drama Washington tentang "pipa retak" yang lebih tentang permainan politik daripada kesehatan masyarakat. Bentrokan itu adalah kebangkitan kembali pertarungan selama beberapa dekade atas program pertukaran jarum bersih yang diharapkan para ahli kecanduan akhirnya dihentikan. Anggota parlemen dari kedua belah pihak memperkenalkan undang-undang minggu lalu untuk melarang pendanaan federal untuk "perlengkapan narkoba" dalam menanggapi sebuah cerita di The Washington Free Beacon, sebuah situs web konservatif, menegaskan bahwa program perawatan kecanduan yang didanai pemerintah federal akan mendistribusikan pipa untuk merokok kokain sebagai bagian dari "peralatan merokok yang aman." Sebagai tanggapan, pejabat Gedung Putih mengatakan uang pajak tidak akan dihabiskan untuk pipa. Tetapi dengan cerita Beacon yang memantul di sekitar ekosistem konservatif - diperkuat oleh Partai Republik termasuk Senator Tom Cotton dari Arkansas dan Ted Cruz dari Texas - Kongres sedang mengejar rencana tidak hanya untuk melarang pendanaan federal untuk "pipa retak," tetapi untuk memberlakukan pembatasan pada program baru yang akan, untuk pertama kalinya, memungkinkan dana federal dihabiskan untuk jarum steril untuk program “layanan jarum suntikâ€. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa mendistribusikan jarum suntik baru kepada pengguna narkoba mengurangi penyebaran penyakit yang ditularkan melalui darah di antara pengguna narkoba, termasuk HIV, hepatitis C dan infeksi jantung yang mematikan. Program ini juga menyediakan nalokson, obat pencegah overdosis, dan menghubungkan pengguna narkoba dengan pengobatan dan sumber daya lainnya. Beberapa program pengurangan dampak buruk termasuk pipa steril — yang digunakan untuk merokok metamfetamin dan fentanil serta kokain — dalam kit semacam itu, dengan maksud untuk mencegah penyakit menular atau cedera pada pengguna narkoba yang mungkin mengandalkan perlengkapan yang terkontaminasi. Pekerja pengurangan dampak buruk sering mencoba mengarahkan pengguna untuk merokok daripada menyuntikkan, yang menimbulkan risiko infeksi dan overdosis yang lebih tinggi. Tetapi tidak ada bukti bahwa pemerintahan Biden bermaksud untuk membayar distribusi pipa. Pemeriksa fakta nonpartisan telah membantah klaim tersebut. “Ini tragis – kita sudah berputar penuh,†kata Donna E. Shalala, yang berjuang – dan kalah – dalam pertempuran untuk mendapatkan dana federal untuk program pertukaran jarum pada 1990-an, ketika dia menjadi sekretaris kesehatan Presiden Bill Clinton. Pengurangan dampak buruk, tambahnya, “adalah strategi penting yang terhormat.†Namun bahkan sekarang, beberapa dekade menjadi epidemi opioid yang meluas yang telah menyebabkan ratusan ribu kematian overdosis dari obat penghilang rasa sakit yang diresepkan, heroin dan fentanil sintetis, yang sekarang juga sering muncul dalam stimulan seperti metamfetamin dan kokain — dan banyak lagi dari penyakit menular yang berasal dari penggunaan narkoba — pakar kecanduan mengatakan reaksi tersebut tidak sepenuhnya mengejutkan. Seperti yang Regina LaBelle, pakar kebijakan kecanduan di Universitas Georgetown dan mantan direktur pelaksana Kebijakan Pengendalian Narkoba Nasional Kantor Gedung Putih di bawah Biden, mengatakan dalam sebuah wawancara: “ Kami tahu itu tidak akan mudah.†Sekitar 100.000 orang Amerika meninggal tahun lalu karena overdosis obat, menurut data awal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit — jumlah rekor yang meningkat lebih dari dua kali lipat sejak 2015.Image Personel darurat menanggapi panggilan pada tahun 2020 untuk overdosis obat di Paterson, NJ Credit... Chang W. Lee/ The New York Times Keributan pipa retak tiba tepat ketika para ahli mengira mereka membuat kemajuan dalam membuat politisi, termasuk Partai Republik konservatif, untuk menerima pengurangan dampak buruk sebagai strategi yang valid. Contoh kasus adalah mantan Wakil Presiden Mike Pence. Pada tahun 2015, ketika Mr. Pence adalah gubernur Indiana, HIV menyebar dengan kecepatan yang mengerikan di antara pengguna narkoba suntikan di Scott County, sebuah kantong pedesaan negara bagian. Pejabat kesehatan lokal, negara bagian dan federal mendesak Tuan Pence untuk mengizinkan jarum bersih didistribusikan untuk memperlambat wabah, tetapi undang-undang Indiana melarang memiliki jarum suntik tanpa resep. Tuan Pence, seorang konservatif yang teguh, secara moral menentang pertukaran jarum suntik dengan alasan bahwa mereka memungkinkan penyalahgunaan narkoba. Tetapi ketika sheriff county mendesaknya untuk mengizinkan program tersebut, Mr. Pence mendoakannya — lalu menandatangani perintah eksekutif untuk melakukannya. Ini membantu memperlambat wabah HIV. Hampir dua dekade sebelumnya, pada tahun 1998, Clinton memblokir pendanaan federal untuk program jarum bersih, meskipun ada permintaan pribadi dari Ms. Shalala. Dalam sebuah wawancara, dia mengatakan bahwa Clinton telah tertekuk di bawah tekanan dari Demokrat di Kongres, yang khawatir mereka akan kalah dalam pemilihan dengan digambarkan sebagai lembut pada kejahatan. Tidak terpengaruh, Ms Shalala mendorong filantropi untuk membiayai program pertukaran jarum, dan menginstruksikan para ahli National Institutes of Health untuk mengadakan pelatihan tentang pertukaran jarum. Clinton kemudian mengatakan dia menyesali keputusannya. Ketika Mr. Biden terpilih, para ahli kecanduan sangat gembira. Rencana Penyelamatan Amerika, paket bantuan virus corona yang dia tandatangani menjadi undang-undang tahun lalu, menyisihkan $30 juta untuk Program Hibah Pengurangan Bahaya baru untuk “mendukung program pencegahan overdosis berbasis komunitas, program layanan jarum suntik, dan layanan pengurangan dampak buruk lainnya.†Ini adalah pertama kalinya Kongres membuat hibah khusus untuk program pengurangan dampak buruk — yang sering kali berjalan dengan anggaran yang sedikit — dan program hibah dibebaskan dari larangan yang sudah berlangsung lama, diperbarui setiap tahun dalam ukuran pengeluaran, dalam menggunakan uang pajak untuk membeli jarum bersih. Beberapa ahli berpikir larangan itu mungkin dicabut untuk selamanya. “Kami akhirnya sampai di tempat di mana larangan itu akan dicabut, kami akan melihat keberlanjutan, kami akan melihat perubahan besar-besaran dalam keadaan penyakit menular kami saat ini,†kata Chad Sabora, wakil presiden pemerintah dan hubungan masyarakat di Indiana. Center for Recovery, pusat perawatan. Dia menyebut kontroversi baru itu "memilukan." Peralatan merokok yang aman sering didistribusikan melalui program layanan jarum suntik, dan sering kali termasuk batang kaca, yang berfungsi sebagai pipa, serta lip balm, penyeka alkohol, ujung karet, dan barang-barang lainnya untuk melindungi dari sariawan dan luka yang dapat menyebarkan penyakit. Pedoman untuk program hibah federal baru tidak spesifik tentang apakah kit dapat mencakup pipa. Hukumnya keruh; undang-undang tahun 1986 mengklasifikasikan pipa retak (tetapi bukan jarum) sebagai perlengkapan obat-obatan dan melarang penjualan atau pengirimannya. MS. LaBelle mengatakan bahwa undang-undang, dan undang-undang negara bagian serupa, bisa dibilang dapat menghalangi pemerintah mendanai batang kaca yang berfungsi sebagai pipa. Setelah keributan atas artikel Free Beacon, Sekretaris Pers Gedung Putih, Jen Psaki, mengatakan pipa kaca “tidak pernah menjadi bagian dari kitâ€, bersikeras bahwa cerita itu tidak benar. Konservatif menuduh Gedung Putih membalikkan dirinya sendiri. “Pemerintahan Biden dalam mode pembersihan karena mereka ketahuan mendanai distribusi pipa retak,†tulis Cotton di Twitter. Banyak ahli kecanduan melihat ledakan politik atas pipa retak memiliki nada rasis. Daliah Heller, seorang ahli kebijakan kecanduan di Vital Strategies, sebuah organisasi nirlaba kesehatan global yang mendukung pengurangan dampak buruk, mengatakan bahwa kisah Beacon itu “menyerukan kiasan rasis, sangat jelas, tentang orang kulit hitam yang merokok. Itu adalah siulan anjing pada perang tahun 1980-an melawan narkoba.†Mr Cotton, yang memimpin komisi bipartisan untuk memerangi perdagangan opioid sintetik - khususnya fentanil - termasuk di antara mereka yang menanggapi dengan memperkenalkan undang-undang untuk melarang pendanaan untuk perlengkapan obat. Namun, bahkan saat dia mengungkapkan kemarahannya atas pipa retak, dia mengeluarkan laporan komisi yang mengutip program pertukaran jarum sebagai cara yang terdokumentasi dengan baik untuk membuat orang yang berjuang dengan penyalahgunaan narkoba menjalani perawatan. Program perawatan narkoba yang didanai oleh pemerintah federal juga mencakup penggunaan nalokson, atau Narcan, yang bisa menyelamatkan pengguna narkoba yang overdosis. Kredit... Whitney Curtis untuk The New York Times Juru bicara Mr. Cotton, Caroline Tabler, mengatakan komisi tidak menyarankan perluasan program pertukaran jarum suntik.
Baca Juga:
Tuan Cotton menentang program layanan jarum suntik, yang dia yakini “akan memungkinkan penggunaan narkoba, memberdayakan pemasok obat-obatan dan membahayakan orang Amerika,†katanya. Tuan Cotton bukan satu-satunya anggota parlemen yang menguraikan kata-katanya. Senator Joe Manchin III, Demokrat dari Virginia Barat, bereaksi terhadap cerita Beacon dengan bergabung dengan Senator Marco Rubio, Republik Florida, untuk memperkenalkan PIPES Act, yang akan melarang dana federal digunakan untuk membeli “perlengkapan obat-obatan, seperti pipa retak atau jarum.†Inisial singkatan dari Preventing Illicit Paraphernalia for Exchange Systems. Negara bagian asal Mr. Manchin adalah West Virginia, pusat krisis opioid yang sudah lama terjadi. Ibu kota negara bagian, Charleston menutup program pengurangan dampak buruknya pada 2018; pada akhir tahun Charleston memimpin negara bagian dalam kematian overdosis. Virginia Barat adalah di antara sejumlah negara bagian yang baru-baru ini mengesahkan undang-undang yang mempersulit layanan jarum suntik untuk beroperasi, karena anggota parlemen negara bagian terus menentang mereka dengan alasan bahwa mereka memungkinkan penggunaan narkoba dan menarik keluhan masyarakat. “Manchin tidak akan pernah menyelamatkan kita, tetapi sekarang sepertinya dia akan mengubur kita,†kata Joe Solomon, pendiri Solutions Oriented Addiction Response, atau SOAR, yang menjalankan program pertukaran jarum suntik di Charleston hingga tahun lalu, ketika Dewan Kota memberlakukan pembatasan yang secara efektif memaksa penutupannya. Namun pada tahun 2016, Mr. Manchin memuji Presiden Barack Obama atas inisiatif yang mencakup program pertukaran jarum suntik. Program itu adalah hasil kompromi: setelah hampir 30 tahun larangan langsung atas pendanaan apa pun untuk program pertukaran jarum, Kongres setuju untuk membayar operasi program — tetapi bukan jarum itu sendiri — selama otoritas negara bagian dan lokal, berkonsultasi dengan CDC, menentukan bahwa suatu komunitas berada dalam bahaya wabah penyakit menular. RUU Manchin-Rubio akan mempertahankan bahasa saat ini tentang CDC, tetapi akan memperpanjang larangan pembelian jarum ke pendanaan American Rescue Plan. Nasibnya, dan nasib uang kertas seperti itu, tidak pasti. Tuan Rubio tidak berhasil memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." RUU Manchin-Rubio akan mempertahankan bahasa saat ini tentang CDC, tetapi akan memperpanjang larangan pembelian jarum ke pendanaan American Rescue Plan. Nasibnya, dan nasib uang kertas seperti itu, tidak pasti. Tuan Rubio tidak berhasil memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." RUU Manchin-Rubio akan mempertahankan bahasa saat ini tentang CDC, tetapi akan memperpanjang larangan pembelian jarum ke pendanaan American Rescue Plan. Nasibnya, dan nasib uang kertas seperti itu, tidak pasti. Tuan Rubio tidak berhasil memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." tetapi akan memperpanjang larangan pembelian jarum ke pendanaan American Rescue Plan. Nasibnya, dan nasib uang kertas seperti itu, tidak pasti. Tuan Rubio tidak berhasil memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." tetapi akan memperpanjang larangan pembelian jarum ke pendanaan American Rescue Plan. Nasibnya, dan nasib uang kertas seperti itu, tidak pasti. Tuan Rubio tidak berhasil memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." Rubio mencoba gagal untuk memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." Rubio mencoba gagal untuk memaksa para senator untuk memberikan suara pada tindakan tersebut sebelum mengeluarkan resolusi pengeluaran minggu lalu, dan Kongres sekarang sedang reses sampai akhir bulan. Sementara itu, kata Ms. LaBelle, dia dan para ahli lainnya memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan. "Kami memiliki banyak gagasan yang mendarah daging tentang penggunaan narkoba dan orang-orang bekerja keras untuk memastikan bahwa masyarakat umum memahami apa itu kecanduan, apa itu gangguan penggunaan narkoba - bahwa itu bukan kegagalan moral," katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." apa itu gangguan penggunaan zat — bahwa itu bukan kegagalan moral,†katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu." apa itu gangguan penggunaan zat — bahwa itu bukan kegagalan moral,†katanya. "Tapi kita masih belum sampai pada titik itu.".
Tidak ada komentar:
Posting Komentar